醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程,是全面建成小康社會的重要民生指標(biāo),是社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”。近年來,孝感市委市政府科學(xué)謀劃醫(yī)療保障工作,健全完善多層次醫(yī)療保障體系,為確保群眾病有所醫(yī)提供了有力支撐,醫(yī)保工作在全省全國考核評比中位居前列。
孝感市醫(yī)保工作雖然取得了較好成績,但由于醫(yī)保工作涉及面廣、保障項目多,隨著醫(yī)保改革工作不斷深入,一些新的問題和困難逐漸凸顯。為進一步推動改進和完善醫(yī)保工作,有效降低群眾醫(yī)療負擔(dān),今年,市人大常委會將全市醫(yī)療保障工作列入監(jiān)督計劃,于4-5月份開展專題調(diào)研,6月份召開常委會會議聽取和審議市政府關(guān)于全市醫(yī)療保障工作情況的報告,以人大監(jiān)督之力,為推進全市醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展、進一步增進民生福祉作出貢獻。
“三條途徑”找準(zhǔn)監(jiān)督重點
醫(yī)保工作政策性、專業(yè)性強,社會覆蓋面廣,群眾關(guān)注度高。為摸清底數(shù)、掌握情況,有針對性地開展監(jiān)督,在市人大常委會副主任葉華帶領(lǐng)下,市人大社會建設(shè)委成立調(diào)研組,制定周密調(diào)研方案,充分利用“三條途徑”,廣泛收集問題建議,找準(zhǔn)監(jiān)督工作重點,為常委會審議作好充分準(zhǔn)備。
一是多渠道征集意見。調(diào)研組多措并舉,通過人大網(wǎng)站和新聞媒體面向社會公開征集意見建議;注重發(fā)揮代表作用,從人大代表議案建議中了解群眾訴求;借助審計與信訪部門力量,從審計工作報告和信訪事項中發(fā)掘問題線索;走訪各類企業(yè)和個體工商戶,充分聽取市場主體對醫(yī)保工作的意見和看法。通過多種渠道,收集各類意見建議70多條,較為全面、廣泛地反映了人民群眾心聲心愿,找準(zhǔn)了醫(yī)保工作中的痛點難點問題。
二是“體驗式”發(fā)現(xiàn)問題。為更加深入地發(fā)現(xiàn)問題、找準(zhǔn)問題,調(diào)研組采取“體驗式”調(diào)研,不打招呼、不要陪同,直接前往醫(yī)院、診所、藥店和醫(yī)保服務(wù)窗口,親身感受就醫(yī)、購藥、辦事全過程。在直接體驗感受之中,在與工作人員和群眾面對面交流之中,發(fā)現(xiàn)了許多看材料、聽介紹了解不到的情況,掌握了更加充分具體的第一手實情。
三是座談會聽取建議。5月中旬,調(diào)研組前往城區(qū)街道、辦事處召開座談會,廣泛聽取群眾建議。調(diào)研組對座談人員作了精心選擇,既有企事業(yè)單位職工、自由職業(yè)者、外地來孝人員、退休職工、長期患病群眾的代表,也有街道社區(qū)醫(yī)保工作者、醫(yī)院藥店診所負責(zé)人和基層人大代表,具有廣泛的代表性。大家在座談中暢所欲言,對醫(yī)保工作提出了許多期盼和建議。
“醫(yī)保藥品目錄里腫瘤靶向藥品少,報銷比例低,能否擴大目錄藥品范圍,給患病群眾減輕負擔(dān)?”“到外地看病住院之后回來報銷,有的地方只要出院記錄和出院小結(jié),有的地方還要病歷、診斷證明,沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),患者要來回補材料?!薄吧暾堘t(yī)療救助需要低收入證明,但是辦理低收入證明又要很長時間,能否簡化流程,加快辦理?”調(diào)研組成員邊聽邊記,并不時與群眾交流。
“我們將認真整理與會人員的意見建議,及時向相關(guān)部門反饋,以正確有效監(jiān)督,進一步推動完善醫(yī)保工作,解決群眾在醫(yī)保領(lǐng)域中的急難愁盼問題,讓群眾有更加充裕的獲得感、幸福感?!弊剷螅腥舜笊鐣ㄔO(shè)委主任委員孫淑萍表示。
“三個環(huán)節(jié)”交辦問題建議
監(jiān)督工作既要有效,也要及時。為及時回應(yīng)群眾關(guān)切,調(diào)研組從“三個環(huán)節(jié)”入手,將發(fā)現(xiàn)、交辦、解決問題貫穿監(jiān)督工作全過程,推動群眾“急難愁盼”問題盡早得到解決。
一是在調(diào)研之中交辦問題。6月上旬,市人大常委會副主任葉華帶領(lǐng)調(diào)研組全體成員到市醫(yī)保局調(diào)研,聽取醫(yī)保、衛(wèi)健、財政、民政等部門關(guān)于醫(yī)保工作情況的匯報,并對前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋交辦。
“有企業(yè)反映,在為新招錄的員工辦理醫(yī)保時,由于該企業(yè)當(dāng)月已辦理過醫(yī)保繳費,再次繳費只能視為補繳,導(dǎo)致新員工要晚一個月才能享受醫(yī)保待遇。醫(yī)保核定繳費能否每月多次辦理,更加方便企業(yè)?”“有群眾反映,市高新區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生室就診,一直無法享受門診報銷。此問題是否屬實,是什么原因造成的?”“到醫(yī)院看病,手機支付只支持自費,想用醫(yī)保賬戶余額就要到窗口排隊刷卡,醫(yī)保移動支付為什么沒有普及?”圍繞前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題,調(diào)研組成員與相關(guān)部門負責(zé)人開展了交流。
對于存在的問題,相關(guān)部門負責(zé)人不回避、不推諉,當(dāng)場認領(lǐng)并承諾改進?!搬t(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺的功能不夠完善,導(dǎo)致企業(yè)正常繳費被系統(tǒng)認定為補繳。市醫(yī)保局將盡快完善網(wǎng)絡(luò)平臺功能,讓企業(yè)辦理業(yè)務(wù)更加便捷。”“市高新區(qū)由于機構(gòu)改革后管理體制未理順,村(社區(qū))衛(wèi)生室一直沒有納入醫(yī)保定點結(jié)算。我們將盡快實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,讓群眾充分享受醫(yī)保待遇。”“全市目前僅有少數(shù)醫(yī)院開通了醫(yī)保手機支付功能,但是宣傳推廣不夠,群眾知曉度不高,使用流程也比較繁瑣。我們將加大醫(yī)保電子憑證推廣力度,豐富使用場景,讓群眾掃碼刷臉就能看病購藥?!?/p>
二是在報告之中回應(yīng)問題。對于無法立即解決的問題,調(diào)研組要求市政府及相關(guān)部門在提請市人大常委會審議的專項工作報告中逐一回應(yīng),并提出解決方法和措施。為此,調(diào)研組對市政府提交的報告嚴(yán)格把關(guān),召開專題會議集中討論,提出多條修改意見,要求少寫成績、多談問題,直面不足、對癥下藥;市人大社會建設(shè)委會同市政府辦、市醫(yī)保局一起對報告進行修改;市政府高度重視報告起草工作,分管副市長吳婕召集相關(guān)單位,召開人大反饋問題核查落實會商會議,對報告中涉及的問題親自協(xié)調(diào)督辦。報告六易其稿,充分吸收了市人大常委會調(diào)研組反饋的問題,對群眾的呼聲作出了積極回應(yīng)。
三是在審議之中破解問題。6月下旬,市七屆人大常委會第十四次會議召開。在聯(lián)組審議中,常委會組成人員對醫(yī)保工作高度關(guān)注,紛紛踴躍發(fā)言。
“醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟利益,亂收費、過度檢查、超限制用藥、串換項目、小病住院等違規(guī)行為時有發(fā)生,既浪費醫(yī)保資金,更加重患者負擔(dān)。建議發(fā)揮醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)控審核系統(tǒng)作用,探索建立醫(yī)保社會監(jiān)督員制度,促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為,遏制不合理醫(yī)療費用?!?/p>
“基層醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)、能力、藥品配備都比較薄弱,無法滿足群眾就近就醫(yī)需求,直接導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀。建議強化醫(yī)聯(lián)體建設(shè),大力支持基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),讓高水平醫(yī)療資源下沉到基層?!?/p>
孝感市從今年開始實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟制度,這項制度的實施情況也成為大家討論的焦點?!伴T診共濟政策要求患者憑醫(yī)院診所的外配處方到藥店買藥報銷。群眾買藥要專門到醫(yī)院看門診,掛號排隊耗時耗力。建議醫(yī)院設(shè)立便民門診窗口,方便群眾開處方購藥?!薄巴馀涮幏揭舍t(yī)院蓋章,社區(qū)診所開了處方也無權(quán)蓋章;有的藥店擔(dān)心醫(yī)保部門不結(jié)算,不敢接受社區(qū)診所開的處方。建議盡快規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)的處方權(quán)限和效力,讓處方真正流轉(zhuǎn)起來。”
“進一步提升基層診療水平、進一步深化醫(yī)保制度改革、進一步強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管、進一步推進補充醫(yī)療保險、進一步加大醫(yī)保宣傳力度?!背N瘯徸h結(jié)束后,市人大社會建設(shè)委根據(jù)常委會組成人員的發(fā)言,起草了審議意見,從五個方面對市政府下一步的工作提出了明確要求。
“三種方式”狠抓意見落實
人大監(jiān)督工作要取得實效,審議意見落實是關(guān)鍵的“最后一公里”。為使審議意見真正落地見效,形成監(jiān)督工作閉環(huán),社會建設(shè)委采取“三種方式”,確保監(jiān)督工作落到實處。
一是清單銷號。在審議意見中附問題清單,要求市政府及相關(guān)部門對照清單,提出明確具體的整改措施和整改期限,在期限內(nèi)逐一整改銷號,提升問題整改的針對性、時效性。
二是釘子回頭。在審議意見交辦后及時跟進,看市政府及相關(guān)部門是否全面落實整改措施,對整改進度和整改效果及時跟蹤監(jiān)督,督促市政府及相關(guān)部門按時報告審議意見落實情況。
三是測評打分。對辦理落實審議意見不積極不到位的,及時督促整改;督促后仍未整改到位的,提請常委會聽取和審議市政府關(guān)于審議意見辦理落實情況的報告,并開展?jié)M意度測評;測評結(jié)果將通過新聞媒體和人大網(wǎng)站向社會公開,并報送市委。
民生無小事,枝葉總關(guān)情。孝感市人大社會建設(shè)委將加大監(jiān)督力度,持續(xù)跟蹤監(jiān)督,做到問題整改不到位不罷手,整改結(jié)果群眾不滿意不罷休,切實推動解決醫(yī)保領(lǐng)域熱點難點問題,讓醫(yī)保改革成果惠及更多群眾,為孝感打造武漢都市圈重要節(jié)點城市作出更大貢獻。(宋麗、胡立)